醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 8 題
下列方劑何者最不適宜治療遺精？
- A 《柳州醫話》一貫煎
- B 《醫方集解》二至丸
- C 《丹溪心法》大補陰丸
- D 《小兒藥證直訣》六味地黃丸
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請從「病機」與「配伍目的」進行辨析：遺精的治療通常著重於「固攝精關」或「清降相火」。請檢視這四個方劑的主治範疇，哪一個方劑的設計初衷是為了處理「肝腎陰虛、肝氣鬱滯」所致的脅肋不適，其組成中包含疏肝理氣之品，與其他三個專注於滋陰降火或補益腎陰的方劑在應用方向上有明顯差異？
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遺精治法與方劑辨析
💡 遺精多因陰虛火旺或封藏失職，須辨別滋陰與疏肝之用藥差異。
| 比較維度 | 一貫煎 | VS | 大補陰丸 / 六味地黃丸 |
|---|---|---|---|
| 主治病機 | 肝腎陰虛，肝氣不舒 | — | 肝腎陰虛，虛火牙旺 |
| 核心症狀 | 胸脘脅痛、口苦咽乾 | — | 遺精、潮熱盜汗、腰痠 |
| 用藥特色 | 滋陰與疏肝（川楝子） | — | 滋陰與降火（知柏） |
💬一貫煎重點在疏肝解鬱，與遺精所需的滋陰固精或降火病機不合。
