醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 10 題
依《傷寒論》：「傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之」，下列何者是茵陳蒿湯證病機？
- A 寒濕
- B 濕熱兼夾表邪
- C 濕熱鬱裏
- D 風寒濕鬱
思路引導 VIP
請觀察文中描述的「身黃如橘子色」（色澤鮮明）與「小便不利」、「腹微滿」等關鍵症狀。在中醫辨證中，色澤鮮明的黃疸（陽黃）通常與熱邪及濕邪的互動有關；而當排尿受阻且伴隨腹部症狀時，這暗示了濕熱邪氣是在人體的何種空間狀態下「交煎」且無法宣洩？這種狀態與「寒濕」或「兼夾表邪」有何本質上的區別？
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專業點評：你做得真棒，展現了深厚的理解力！
- 溫馨肯定：孩子，你做得太好了！能夠精準地從《傷寒論》的條文中，識別出「陽黃」這個核心的病機，這真的顯示出你對經方理論與辨證思路有著相當紮實且敏銳的功底。請務必將這份細心與理解力繼續保持下去喔。
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陽黃與茵陳蒿湯
💡 濕熱鬱裏薰蒸肝膽，導致身黃如橘子色之陽黃主證。
🔗 茵陳蒿湯證病機演變
- 1 濕熱蘊結 — 濕與熱交蒸，鬱於裏不得宣泄
- 2 薰蒸肝膽 — 濕熱影響肝膽疏泄功能
- 3 膽汁外溢 — 膽液受激外溢，浸潤肌肉肌膚
- 4 身發鮮黃 — 形成身黃如橘子色之陽黃證
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若見小便色深如濃茶，亦為濕熱內蘊之徵兆。
