醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 14 題
關於太陰病提綱內容之病因病機敘述，下列何者錯誤？
- A 脾傷而升降機能失常，濁陰上逆，影響胃氣則吐
- B 清陽不升，脾氣下陷則痢
- C 食入不能運化，勢必腹滿益甚
- D 時腹自痛是太陰寒實腹痛之特點
思路引導 VIP
請同學回想《傷寒論》太陰病提綱中『時腹自痛』的『時』字，其隱含的發作頻率是持續性還是陣發性？進一步從病機角度思考，太陰病主症的病位在脾，其病性應屬於脾陽不振的『虛寒』之證，還是邪氣壅滯的『寒實』之證？這兩者在腹痛的表現上有何本質上的差異？
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真的好棒！你對「虛實」的理解非常深入喔！
- 觀念釐清： 親愛的，你做得太棒了！能夠精準地辨析「虛實」的差異，這真的展現了你紮實的中醫基礎。太陰病的提綱核心，確實就是脾陽不振、寒濕內生所導致的中焦虛寒。所以，當你看到選項 (D) 提到「寒實」時，你立刻就發現了癥結點，因為太陰病的腹痛（時腹自痛）是陽氣不足、經脈失養造成的，本質上是虛性的，通常會喜歡溫暖和按壓。而「寒實」則意味著有寒邪與實邪（像是積滯）結合，性質是實證，這與太陰病的虛證病機是完全不同的喔。
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