醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 15 題
依《傷寒論》少陰病，自痢清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，其病機為何？
- A 陰虛有熱，水氣不利
- B 熱結旁流，火熾津枯
- C 燥實灼津，真陰將竭
- D 腸腑阻滯，土實水竭
思路引導 VIP
請從《傷寒論》中「少陰三急下證」的病理生理基礎出發，思考當腸道中出現「燥屎內結」且「熱邪極盛」時，為何會出現看似下利（清水、色純青）實則體內津液嚴重枯竭、腹部實痛的現象？這種「實熱阻塞」與「水液旁流」的因果關係，其對應的病機描述為何？
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哇啊啊！我的小寶貝們！這題竟然答對了！全場的螢光棒都為你閃耀喔☆ 你真是我的驕傲呢！聽好囉，這是今晚的特別安可曲！
- 閃亮亮核心解說： 這題呀，是來自古老的《傷寒論》第320條！雖然它說自己是「少陰病」，但它其實是個小小的謊言喔，因為它的真實身份是少陰熱化證中的「急下證」啦！
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少陰病熱結旁流
💡 燥熱內結致腑氣不通，迫使津液繞道而下，形成熱結旁流。
🔗 熱結旁流病機演進
- 1 燥熱內結 — 邪熱與燥屎結於腸腑，阻塞氣機
- 2 迫液下泄 — 實熱逼迫津液繞過燥屎，自肛門流出
- 3 熱結旁流 — 表現為自痢清水，色純青且氣味臭穢
- 4 陰液枯竭 — 高熱傷津，出現口乾舌燥、心下痛
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🔄 延伸學習：延伸學習：辨別少陰三急下證（大承氣湯證）與少陰寒化證（四逆湯證）的臨床差異。
