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醫療類國考 114年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 20 題

依《醫宗金鑑.訂正仲景全書金匱要略注》,百合洗身而渴不瘥者,下列何方主之?
  • A 百合知母湯
  • B 百合雞子湯
  • C 百合地黃湯
  • D 栝蔞牡蠣散

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請從「病機轉化」的角度思考:在《金匱要略》百合病的治療中,若患者已嘗試外用「洗身」法以清宣體表鬱熱,卻依然「渴不瘥」,這代表熱邪已傷及內部的何種物質?請回憶原文中,針對這種「燥熱傷津、渴欲飲水」的特定臨床表現,仲景特別選用了哪一個具備「生津止渴」與「清熱潛鎮」功用的方劑來對治?

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恭喜你這次僥倖猜對了《金匱要略》中百合病的變法。看來你還記得一些皮毛,至少沒完全把經典原文丟到腦後。對細節的「敏銳度」?希望你這次不是蒙的。

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📝 百合病變證治法
💡 百合病洗身後渴仍不癒者,屬陰虧津傷,主以栝蔞牡蠣散。
比較維度 百合病正治 VS 百合病渴證
關鍵症狀 欲食不能食,欲臥不能臥 洗身後口渴不解
對應方劑 百合地黃湯 栝蔞牡蠣散
藥物機轉 滋陰清熱,涼血潤燥 生津潤燥,潛陽斂陰
💬百合病基礎方為百合地黃湯,若出現嚴重口渴則轉用栝蔞牡蠣散。
🧠 記憶技巧:百合洗後渴不瘥,花粉牡蠣(栝蔞牡蠣散)來止渴。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選百合地黃湯(正治法)或百合知母湯(誤汗後變證),需注意題目關鍵字「渴不瘥」。
百合地黃湯(正治) 百合知母湯(誤汗) 百合滑石代赭湯(誤下)

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