醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 22 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書金匱要略注》，有關下血的敘述，下列何者錯誤？
- A 先便後血，此遠血也
- B 遠血，黃土湯主之
- C 黃土湯中使用熟地黃
- D 近血，赤小豆當歸散主之
思路引導 VIP
請同學回憶《金匱要略》中關於「黃土湯」的方藥組成：此方運用了「溫陽止血」的配伍法，在選用「地黃」這味藥材時，原方記載的是偏於溫潤滋膩、側重補血的「熟地黃」，還是具備滋陰涼血、生津潤燥作用的「生地黃」？這兩者在臨床治療「下血」的藥性發揮上，有何本質上的區別？
金匱要略下血辨證
💡 依出血先後區分遠近血，遠血用黃土湯，近血用赤小豆當歸散。
| 比較維度 | 遠血 | VS | 近血 |
|---|---|---|---|
| 出血順序 | 先便後血 | — | 先血後便 |
| 病位 | 臟（胃/高位） | — | 腑（腸/肛門） |
| 主治方劑 | 黃土湯 | — | 赤小豆當歸散 |
| 血色特徵 | 血色暗黑 | — | 血色鮮紅 |
💬區別關鍵在於出血與糞便的先後順序，遠血主溫陽，近血主清熱排膿。
