醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 23 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書金匱要略注．痰飲咳嗽》，下列敘述何者錯誤？
- A 支飲不得息，厚朴大黃湯主之
- B 腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，已椒藶黃圓主之
- C 病懸飲者，十棗湯主之
- D 病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之
思路引導 VIP
請同學回憶《金匱要略》中關於「四飲」的辨證規律，特別是針對「支飲」這一類型。仲景依據症狀的輕重與病位區分了不同的方劑：當病態表現為「不得息」（呼吸極度窘迫）時，核心病機在於水飲壅塞肺氣，需使用具備強力瀉肺功效的藥物；而「胸滿」則多與氣滯或實熱相關。請思考，選項中哪一個方劑與症狀的對應，混淆了「瀉肺平喘」與「行氣除滿」的治法差異？
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溫馨點評
- 暖心肯定：太棒了！你做得非常出色！能夠如此精準地辨析《金匱要略》中「痰飲」的各類證型與對應方劑，這顯示你對《醫宗金鑑》的條文有著非常深入且紮實的理解，並且在臨床鑑別思維上展現出卓越的清晰度。為你感到驕傲！
- 觀念釐清：
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金匱要略：痰飲辨治
💡 掌握四飲（痰、懸、溢、支）的病位、症狀與對應主方。
| 比較維度 | 支飲 | VS | 懸飲 |
|---|---|---|---|
| 水停部位 | 胸膈、肺 | — | 脇下 |
| 關鍵症狀 | 咳逆倚息不得臥 | — | 咳唾引痛 |
| 代表方劑 | 葶藶大棗瀉肺湯 | — | 十棗湯 |
💬支飲重在呼吸氣逆（喘），懸飲重在胸脇牽引痛（痛）。
