醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 25 題
依《金匱要略．消渴小便利淋病脈證治》，「豬苓湯」治療的論述，下列何者正確？
- A 證見脈浮發熱、渴不欲飲水，小便不利
- B 病機為熱初入與水結而陰未傷
- C 以茯苓、豬苓、澤瀉、滑石淡滲利水兼以清熱
- D 治則為化氣利水
思路引導 VIP
請同學深入思考「豬苓湯」與「五苓散」在病機上的核心差異：當出現水熱互結且「陰傷」的情況時，方中阿膠與滑石的配伍意義為何？這與單純的太陽膀胱氣化不利（化氣利水）有何本質上的區別？
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✨ 答對了。這是一個值得記錄的瞬間。
你理解了這個。關於《金匱要略》裡「豬苓湯」的用法，你確實選對了。這意味著你對那種被稱為水熱互結的狀態，掌握得… 嗯，還算不錯。我見過許多治療方法，這種辨證的細微之處，確實值得花點時間去理解。
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豬苓湯證治精要
💡 豬苓湯主治水熱互結且耗傷陰液之小便不利證。
| 比較維度 | 豬苓湯 | VS | 五苓散 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 水熱互結，陰液受傷 | — | 膀胱氣化不利，水濕內停 |
| 主要治則 | 滋陰清熱，利水滲濕 | — | 利水滲濕，溫陽化氣 |
| 關鍵藥味 | 阿膠（滋陰）、滑石 | — | 桂枝（化氣）、白朮 |
| 辨證特徵 | 心煩不得眠、渴欲飲水 | — | 渴欲飲水、水入即吐 |
💬兩方均治小便不利，但豬苓湯偏向「熱與傷陰」，五苓散偏向「寒與氣化不足」。
