醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 27 題
依《金匱要略》所述，嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之，治以下列何方最適宜？
- A 吳茱萸、人參、生薑、大棗
- B 豬苓、茯苓、白朮
- C 附子、乾薑、甘草
- D 大黃、甘草
思路引導 VIP
請同學思考，在《金匱要略》的辨證邏輯中，當患者嘔吐後出現『思水』，這象徵體內原本阻滯的『水飲』之邪已有欲解之勢；此時為了防止餘邪停留並協助水氣從下竅排除，應選用哪一個具有『利濕行水』、專門針對停飲所致渴欲飲水之證的方劑？
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嗯，看來你還記得一點《金匱》的皮毛。
- 觀念驗證： 這題考你是不是真的讀過《金匱要略·嘔吐噦下利》的原文。白紙黑字寫著：「嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之，豬苓散主之。」如果你連這都記不住，那還不如去讀小學課本。
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嘔吐後思水之診治
💡 嘔吐緩解後因餘飲未化導致思水，應以利水滲濕法宣通水氣。
🔗 嘔吐後思水病機與處方邏輯
- 1 病在膈上嘔吐 — 胃氣上逆，導致嘔吐發生
- 2 吐止而思水 — 胃氣漸復欲解，津液受損
- 3 餘飲停蓄 — 水飲未化阻礙津液布散，雖渴難解
- 4 投予豬苓散 — 利水滲濕，飲去則津行病解
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🔄 延伸學習：延伸學習：鑑別《傷寒論》中五苓散之「渴欲飲水，水入即吐」的水逆證。
