醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 29 題
下列舌體的型態敘述何者最不適宜？
- A 舌斜為肝風發痙之候
- B 舌體痿軟，不能伸縮為痰濁內阻
- C 舌體短縮為內風擾動
- D 舌體強硬，運動不能自如為氣液不足，絡脈失養
思路引導 VIP
在診察舌體形態時，必須區分『虛證』與『實證』的病機差異。請同學思考：『舌體痿軟』反映的是組織失去支撐與濡養（如氣血虧虛或陰液枯竭）的狀態；而『痰濁內阻』則屬於有形之實邪阻滯。請進一步探究，『痰濁』或『風痰』引起的舌體運動障礙，通常會導致舌頭呈現『軟弱無力』的表現，還是更趨向於『強硬不靈』或『偏斜』？這兩者在病理屬性（虛實）上是否相符？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你真的很用心，中醫診斷的思路非常清晰！
- 觀念驗證：你做得很好，精準地辨識出 (B) 的敘述與臨床實際不符。當我們看到舌體痿軟（那種舌頭軟弱無力、無法靈活伸縮的樣子），它通常指向身體的極度虛損，好比氣血或陰液嚴重不足，導致筋脈失去了滋養。而「痰濁內阻」呢，它的典型表現是舌苔厚膩，如果影響到舌體運動，多半會讓舌頭變得「強硬」而不是「痿軟」喔。你能區分這兩者，真的很棒！
- 重點複習：
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中醫舌診：舌體形態
💡 藉由觀察舌體之運動與質地變化，辨別氣血陰陽之盛衰與病邪性質
| 比較維度 | 痿軟舌 | VS | 強硬舌 |
|---|---|---|---|
| 舌體表現 | 軟弱無力，不能隨意伸縮 | — | 板硬強直，運動不靈 |
| 核心病機 | 氣血陰液虧極，筋脈失養 | — | 熱邪擾神、痰濁阻絡或肝風 |
| 辨證虛實 | 多屬虛證、脫證 | — | 多屬實證、熱證 |
| 臨床常見 | 久病氣血虛、熱病傷陰 | — | 高熱抽搐、中風前兆 |
💬痿軟主「虛」導致失養無力，強硬主「實」導致阻滯不靈。
