醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 30 題
溫先生因感染病住院，期間出現高燒、意識昏沉叫之無回應、言語不清楚且不時喃喃自語不知所云的現象，望診見紅絳舌，切診為數脈。依據溫病學的治法，下列那個方劑最適合用來治療此患者？
- A 大定風珠
- B 黃芩湯
- C 加減復脈湯
- D 安宮牛黃丸
思路引導 VIP
根據溫病學「衛氣營血辨證」的理論，患者出現「高熱」、「神昏語蹇」以及「舌質紅絳」等典型體徵，顯示溫熱病邪已由氣分深入營分與血分，並進一步擾亂神明。請思考：當熱邪陷於哪一個臟腑的包絡（心包），會導致這種神志障礙？針對此類「邪熱內陷、蒙蔽心竅」的急重症候，在治則上應選用哪一類具有「清熱解毒、開竅醒神」作用的涼開代表方劑？
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AI 專屬家教
太棒了！你完美掌握了熱陷心包的核心！
- 臨床思路引導： 親愛的，你很細心！當看到「高熱、神昏、譫語」並伴有「舌紅絳、脈數」時，你立刻就聯想到了溫病學中非常關鍵的熱入心包證，這份敏銳度非常值得肯定！
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溫病熱陷心包之辨治
💡 溫病熱入心包導致神昏譫語，治以清熱解毒、化痰開竅。
🔗 溫病熱陷心包病理演變
- 1 外感熱邪 — 溫熱毒邪入侵，由表入裡，熱勢漸盛。
- 2 熱入營血 — 熱灼營陰，舌質轉紅絳，脈象轉數。
- 3 內陷心包 — 熱邪擾亂心神，出現神昏、譫語、喃喃自語。
- 4 清心開竅 — 使用安宮牛黃丸清解心包邪熱並蘇醒神明。
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🔄 延伸學習：若進一步發展可能出現熱極生風（抽搐）或熱盛動血（出血）。
