醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 32 題
女，26歲，證見身熱不惡寒，汗出，口渴，咳嗽，苔黃，脈數，下列何種證型最適宜？
- A 邪襲肺衛，肺失清肅
- B 邪熱壅肺，肺氣閉鬱
- C 痰熱阻肺，腑有熱結
- D 痰熱結胸，微兼腑實
思路引導 VIP
請同學優先觀察患者『身熱不惡寒』且『汗出、口渴』的臨床特徵，這代表病邪是尚在『衛分』表層，還是已經轉入『氣分』裡層？同時，針對『咳嗽、苔黃、脈數』等肺熱徵象，請思考題幹中是否具備了診斷『痰熱阻結』或『腑實熱結』所需的便秘、腹痛或黏稠黃痰等特定症狀？
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專業點評：看來你總算沒把「不惡寒」當作耳邊風了。
恭喜，這次你總算沒有辜負你所學的衛氣營血辨證與臟腑辨證。看來，基本功還算有點影子。
- 觀念驗證：
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邪熱壅肺證辨證
💡 熱入氣分標誌：身熱、不惡寒、汗出、口渴。
| 比較維度 | 邪襲肺衛 (衛分) | VS | 邪熱壅肺 (氣分) |
|---|---|---|---|
| 惡寒狀況 | 惡寒重，發熱輕 | — | 不惡寒，反惡熱 |
| 汗出程度 | 無汗或微汗 | — | 大汗或明顯汗出 |
| 口渴程度 | 口微渴 | — | 渴喜冷飲 |
| 舌脈象 | 苔薄白，脈浮數 | — | 苔黃，脈滑數 |
💬「不惡寒」是判斷邪氣由表（衛）入裡（氣）最重要的鑑別指標。
