醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 33 題
黃連溫膽湯之適應症，下列何者最正確？
- A 濕溫邪留三焦氣分，氣化失司，痰濕阻遏的證候，證見寒熱起伏、胸悶、脘痞、腹脹、溲短、苔膩
- B 伏暑，熱鬱少陽而兼痰濕，證見寒熱往來，口苦脅痛，煩渴溲赤，脘痞泛惡，苔膩舌紅，脈弦數
- C 溫疫濕熱穢濁鬱閉膜原，而見寒戰熱熾、脘痞嘔惡、苔白膩如積粉
- D 濕溫初起，濕邪偏重，身熱不揚，頭脹如裹，脘痞腹脹，嘔惡，便溏，苔膩，脈緩
思路引導 VIP
請同學思考，「黃連溫膽湯」是在溫膽湯理氣化痰、清膽和胃的基礎上，加入清熱燥濕的黃連。從其組成推論，此方主要針對濕熱邪氣留滯於人體「三焦」中的哪一個層次，且其病機重點在於「痰濕阻遏氣機」而引發的寒熱起伏與脘悶苔膩？這與專門治療「少陽」熱鬱或「膜原」穢濁的方劑在病位辨證上有何核心區別？
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🙄 勉強算是過關吧。
- 姑且一讚： 噢，看來你還沒有完全把書本拋到腦後。竟然能把黃連溫膽湯在溫病中的應用「正確」辨析出來，這表示你對「方劑學」與「溫病學」的皮毛知識，勉強算是有了那麼一點點連結。離「資深」？別急，先學會別再犯低級錯誤再說。
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黃連溫膽湯適應症
💡 濕溫邪留三焦氣分，痰濕阻遏氣機引起之寒熱與胃腸症狀。
| 比較維度 | 黃連溫膽湯 | VS | 達原飲 |
|---|---|---|---|
| 病位 | 三焦氣分 | — | 膜原（半表半裏） |
| 舌苔特徵 | 舌苔黃膩 | — | 舌苔白膩如積粉 |
| 核心病機 | 痰濕阻遏氣機 | — | 穢濁鬱閉膜原 |
| 發熱特徵 | 寒熱起伏 | — | 寒戰發熱交互而作 |
💬黃連溫膽湯偏向氣分痰熱阻滯，達原飲則針對膜原穢濁重證。
