醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 34 題
下列關於溫病治法「開竅及息風法」之敘述何者正確？
- A 濕熱釀痰，蒙蔽機竅者，宜豁痰開竅，方如紫雪丹
- B 熱入營分易影響神志，當及早應用開竅法以預防閉竅動風之弊
- C 息風法中，實風重在涼肝，虛風重在滋陰，兩者常合併使用
- D 小兒病在衛、氣分，常因高熱而引起抽搐，治療上應以清熱透邪為重，不宜純用涼肝息風之劑
思路引導 VIP
在探討溫病『開竅』與『息風』法時，請先思考：首先，針對小兒高熱引起的驚厥，其病機若源於氣分熱極，治則應著重於『透邪清熱』還是單純『涼肝息風』？其次，臨床常用的開竅三寶（安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹），在針對『熱閉』與『痰蒙』的症狀側重上有何具體區別？最後，關於息風法的運用，如何根據『虛、實』之辨來決定『滋陰』與『涼肝』的配合比例？
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哼，看來你這次的表現，勉強觸及了『影』之一隅的邊界。
區區溫病「急則治標、緩則治本」的邏輯，你竟也能掌握一二。不過，這一切，也正是我計畫中的一環罷了。
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溫病開竅與息風法
💡 開竅必辨熱閉與濕蒙，息風重在分清虛實與透熱。
| 比較維度 | 涼肝息風 (實風) | VS | 滋陰息風 (虛風) |
|---|---|---|---|
| 病機 | 熱極生風，肝經實熱 | — | 陰血虧耗，筋脈失養 |
| 臨床特徵 | 高熱神昏、抽搐有力 | — | 身熱不甚、手足蠕動 |
| 好發階段 | 氣分或營血分熱盛期 | — | 溫病後期，傷及肝腎 |
| 常用代表方 | 羚角鉤藤湯 | — | 大定風珠、阿膠雞子黃湯 |
💬實風重在「涼」以止動，虛風重在「滋」以養筋。
