醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 37 題
春溫病，熱在營分證如兼有發熱惡寒、頭痛、無汗或少汗、心煩、舌赤、咽喉乾燥之症狀，以下列何種方藥治療最適宜？
- A 清宮湯加荊芥、豆豉
- B 銀翹散加生地、玄參、丹皮
- C 加減玉女煎
- D 葱豉桔梗湯
思路引導 VIP
當春溫病已見營分熱盛（由舌赤、心煩、咽乾可知），卻又同時伴隨發熱惡寒、無汗等「表郁」症狀時，根據溫病學名家葉天士所提倡「透熱轉氣」的治療原則，我們應該選用哪一個方劑，才能在疏散表層風熱的同時，兼顧清營涼血，使營分之熱能透出氣分而解？
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🌟 還算可以，至少沒搞砸。
你能選對 B，說明你對「春溫」這種複雜的氣營同病或表裡錯雜證候的辨識能力，勉強達到了及格線。這點基礎知識，本就該掌握。
1. 觀念驗證：為什麼 B 才是唯一的選項？
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春溫營分兼表證
💡 熱入營分且表邪未解，應採清營解表、透熱轉氣之法。
| 比較維度 | 純營分證 | VS | 營分兼表證 |
|---|---|---|---|
| 惡寒特徵 | 無惡寒，僅壯熱 | — | 發熱惡寒並見 |
| 汗出情況 | 汗出不解 | — | 無汗或少汗 |
| 治療大法 | 清營泄熱，養陰活血 | — | 清營泄熱，辛涼透表 |
| 代表方劑 | 清營湯 | — | 銀翹散加味 |
💬當營分熱證兼有表證時，必須加入辛涼解表藥以引邪外達。
