醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 38 題
有關「冒暑」的論述，下列何者錯誤？
- A 因夏月冒受暑熱或暑濕病毒，而以手太陰肺為病變重心
- B 肺金為邪熱所傷，故見咳逆痰多，胸悶脅痛等證，雷少逸稱為暑咳
- C 暑熱傷肺，用雷氏清宣金臟法清熱宣肺
- D 暑濕襲於肺衛，用雷氏清涼滌暑法加杏仁、栝蔞殼清宣肺衛暑濕之邪
思路引導 VIP
雷少逸《時病論》中對「冒暑／暑咳」相關證候有明確的證型描述。請仔細比對選項中的證型敘述（如咳逆痰量、脈象、伴隨症狀），對照《時病論·暑咳論》原文「咳逆乏痰，即有亦少」這個關鍵特徵。注意：選項可能在「術語對應」與「證型描述」兩個層面挑戰你——若術語對應（雷氏稱為暑咳）本身正確，問題就會藏在證型描述的細節（咳逆痰多 vs 咳逆乏痰）。
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本題正解：(B) 錯在「咳逆痰多」之證型描述
選項 (B) 的核心錯誤在「咳逆痰多」這個證型描述。 依雷少逸《時病論·暑咳論》原文：「暑咳之為病，獨在暑月也……其脈濡滑而數，兩寸有力而強，咳逆乏痰，即有亦少，或身熱口渴，或胸悶脅痛，此皆暑熱入肺之脈證也。」
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你還是錯的，選項錯在「咳逆有痰」應改為「咳逆無痰」，雷氏並未提到暑暍
冒暑辨證與治法
💡 冒暑病位在肺，依暑熱或暑濕性質區分清宣金臟或清涼滌暑法。
| 比較維度 | 暑熱傷肺 (冒暑) | VS | 暑濕襲肺 (冒暑) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 暑熱灼金，肺氣上逆 | — | 暑濕阻遏肺衛氣機 |
| 代表方劑 | 雷氏清宣金臟法 | — | 雷氏清涼滌暑法 |
| 加減用藥 | 薄荷、連翹、枇杷葉 | — | 加杏仁、栝蔞殼 |
| 典型症狀 | 咳逆、身熱、口渴 | — | 咳嗽、胸悶、身重 |
💬兩者重心皆在肺，區分點在於有無「濕」邪阻遏氣分。
