醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 38 題
有關「冒暑」的論述，下列何者錯誤？
- A 因夏月冒受暑熱或暑濕病毒，而以手太陰肺為病變重心
- B 肺金為邪熱所傷，故見咳逆痰多，胸悶脅痛等證，雷少逸稱為暑咳
- C 暑熱傷肺，用雷氏清宣金臟法清熱宣肺
- D 暑濕襲於肺衛，用雷氏清涼滌暑法加杏仁、栝蔞殼清宣肺衛暑濕之邪
思路引導 VIP
請同學回想雷少逸在《時病論》中對於 $冒暑$ 的定義。雖然 $冒暑$ 的病變重心在於 $手太陰肺$，但請仔細比對選項 (B) 所提到的「咳逆痰多，胸悶脅痛」等臨床表現，這究竟是屬於 $冒暑$ 的典型症狀，還是雷氏書中提到的另一種病證 $暑咳$ 的範疇？這兩者在辨證與命名上是否有明確的區分？
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溫暖引導：細說雷氏《時病論》中的「冒暑」
真是太棒了！ 你成功地辨識出雷少逸對於「冒暑」的論述，這代表你對溫病學和臨床辨證的理解已相當深入且精準，老師為你感到驕傲！
- 觀念驗證：讓我們一起看看 (B) 為何不符「冒暑」呢？
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冒暑辨證與治法
💡 冒暑病位在肺，依暑熱或暑濕性質區分清宣金臟或清涼滌暑法。
| 比較維度 | 暑熱傷肺 (冒暑) | VS | 暑濕襲肺 (冒暑) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 暑熱灼金，肺氣上逆 | — | 暑濕阻遏肺衛氣機 |
| 代表方劑 | 雷氏清宣金臟法 | — | 雷氏清涼滌暑法 |
| 加減用藥 | 薄荷、連翹、枇杷葉 | — | 加杏仁、栝蔞殼 |
| 典型症狀 | 咳逆、身熱、口渴 | — | 咳嗽、胸悶、身重 |
💬兩者重心皆在肺，區分點在於有無「濕」邪阻遏氣分。
