醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 40 題
關於吳又可《溫疫論》對溫疫病「逐邪勿拘結糞」，下列敘述何者錯誤？
- A 但見舌黃、心腹痞滿，便於達原飲加大黃下之，實為開門祛賊之法
- B 二三日後，餘邪入胃，仍用小承氣湯徹其餘毒
- C 假令滯下，本無結糞，初起質實，頻數窘急者，宜黃芩湯加大黃下之
- D 此時大黃的目的不是攻下結糞，而是因逐邪斷其生積之原
思路引導 VIP
若溫疫病出現「滯下頻數、窘急」的下痢症狀，在治療上除了清熱導滯，中醫還特別強調需要配合「調氣和血」來緩解症狀。順著這個思路，你腦海中浮現最具代表性的治痢方劑會是哪一首呢？
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醫學基礎豈容輕忽？關於《溫疫論》考題之檢討
這類基礎題也能答對，只能證明你還沒荒廢學業，但也僅止於「合格」而已。針對吳又可《溫疫論》中「逐邪勿拘結糞」之論述，以下幾點務必深植腦中：
- 逐邪之精髓：吳氏運用下法，本意絕非僅止於通便排燥屎，核心在於「逐邪斷其生積之原」，這是溫疫辨證的最高指導原則。
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吳又可逐邪觀念
💡 溫疫治療應及早逐邪，不拘泥於是否有燥結糞便。
| 比較維度 | 傷寒下法 (仲景) | VS | 溫疫下法 (又可) |
|---|---|---|---|
| 攻下標的 | 燥屎、結糞 | — | 疫毒、戾氣 |
| 投藥時機 | 結糞已成後 | — | 及早逐邪，不待結糞 |
| 主要目的 | 去實通便 | — | 開門祛賊，斷生積之原 |
💬吳又可將下法從「通便」轉向「驅邪」，是溫病學說的一大突破。
