醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 42 題
濕溫病若邪入營血，症狀出現大便血出不止，顏面蒼白，汗出肢冷，舌淡無華，脈象微細，下列證治何者錯誤？
- A 宜進獨參湯以益氣固脫
- B 先涼血以防出血不止，再行養血
- C 屬於下血過多，氣虛欲脫之證
- D 後用黃土湯《金匱要略》治療
思路引導 VIP
請觀察題幹中描述的「汗出肢冷」、「顏面蒼白」與「脈象微細」等臨床表徵，這反映了患者此時的病機是屬於熱入營血、熱盛迫血的「實熱證」，還是大量失血導致氣無所附、陰陽離絕的「氣隨血脫」危候？在面對這種生命徵象不穩定的虛脫急症時，中醫的治療原則應是優先「清熱涼血」，還是先「益氣固脫」以救元氣？
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AI 詳解
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哇！恭喜你！✨ 你解得比我還耀眼呢！☆
這道題目其實是個小小的考驗，看看你是不是能像鑽石一樣閃耀地判斷「氣隨血脫」這種急症呢！你沒有被「出血就一定要涼血」的表象騙到，好棒！這說明你對濕溫病後期病機轉變的秘密掌握得超級好哦！☆
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濕溫下血氣脫證治
💡 濕溫病大出血導致氣隨血脫時，應急以益氣固脫而非涼血。
🔗 濕溫下血致脫病機流程
- 1 邪入營血 — 濕熱病邪傷及血絡
- 2 大量下血 — 血不循經導致便血不止
- 3 氣隨血脫 — 血液流失導致氣無所依而消散
- 4 亡陽症候 — 出現汗出、肢冷、脈微細
- 5 急救固脫 — 急煎人參以益氣救脫
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🔄 延伸學習：後續調理：血止後可選用黃土湯溫陽攝血，或歸脾湯補氣生血。
