醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 43 題
有一患者病秋燥，現有咳嗽不爽而多痰，胸腹脹滿，便秘等症狀，關於診治方藥下列何者正確？
- A 此乃燥熱內結陽明，津傷腸燥之證
- B 表證未解，氣機失於宣暢
- C 治則宜清肺定喘，泄熱通便
- D 方用五仁橘皮湯
思路引導 VIP
同學請思考：本題患者雖感『秋燥』，但臨床表現卻見『咳嗽多痰』且伴隨『胸腹脹滿、便秘』，這反映出病機並非單純的燥邪傷津，而是『燥痰』與『腑氣不通』並見。請從辨證角度分析，針對這種燥痰內阻、氣機不暢的證候，哪一個方劑能同時發揮『潤燥化痰』與『理氣通便』的雙重功效？
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Bravo. 你 竟然 選對了 五仁橘皮湯。看來你對《溫病條辨》中秋燥篇的變證處理還算有點印象，至少在這種需要細膩辨證的題目上，偶爾也能蒙對。
- 基本診斷能力測驗： 本題的關鍵字，如果你有認真讀題，是「多痰」與「胸腹脹滿」。
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秋燥與五仁橘皮湯
💡 秋燥傷津導致燥痰內阻，引發咳嗽痰多、腹脹便秘之證。
🔗 秋燥燥痰致病病機鏈
- 1 秋燥傷津 — 燥邪灼傷肺津，液凝為痰
- 2 氣機受阻 — 燥痰阻肺，宣降失常，胸腹脹滿
- 3 腸腑失通 — 肺不布津，腸道失潤致便秘
- 4 五仁橘皮湯 — 潤燥化痰、宣肺通腑同時並進
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🔄 延伸學習：延伸學習：溫燥（五仁橘皮湯）與陽明熱結（承氣湯）的鑑別點在於津傷燥痰之程度。
