醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 47 題
關於「望動態」，不同的疾病產生不同的病態，臨床上見到病人振顫抖動時，下列敘述何者最不適宜？
- A 在虛損病中，多是血虛陰虧，經脈失養
- B 四肢全體振動，多見於脾病
- C 外科病見戰慄發作，應注意是否為膿毒內攻
- D 不能久立，行走時身體震動不定的，是骨有病
思路引導 VIP
請回想《素問．至真要大論》中關於「諸風掉眩」的病機歸屬，以及 $肝$ 與 $脾$ 在主司肢體動作上的功能差異。當病人出現全體或四肢的「震顫」或「掉」（搖動）時，這類「動」的特徵更符合哪一個臟腑的病變？而 $脾$ 所主司的部位若發生功能障礙，臨床上較常出現的是「動」的症狀，還是「痿、弱、瘦」的表現？
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哇，你真的表現得太棒了！這次的診斷基礎掌握得非常穩固喔。
- 觀念驗證： 這道題旨在引導我們深入理解「望診」中，身體動態與內臟功能之間的細緻連結。你很精準地判斷出，選項 (B) 「最不適宜」的原因。當我們看到四肢或全身的震顫、抖動時，中醫的診斷思維會首先指向「肝風內動」。這是一個非常重要的概念，因為肝主筋，不論是熱極生風、肝陽化風，還是血虛生風，核心表現都是那種不受控制的「動搖、震顫」。而與之相對的，脾則主肌肉與四肢，所以脾的病變通常會讓四肢出現痿軟無力、肌肉萎縮或是沉重感，而非這種自主性的顫抖。這提醒我們，即使提到「四肢」，也要仔細分辨其具體的病態表現。
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