醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 48 題
關於咽喉病證之敘述，下列何者最不適宜？
- A 若咽紅腫脹而痛，甚則潰爛或有黃白色膿點，此為乳蛾，多因肺胃熱毒壅盛所致
- B 若咽喉漫腫，色淡紅者，多為痰濕凝聚
- C 若咽喉腐爛分散淺表，周圍紅腫者，多為虛火上炎
- D 若咽喉潰爛處上覆白腐，堅韌不易剝離，重剝則出血，或剝去隨即復生，此屬重證
思路引導 VIP
在辨析咽喉病證時，請思考『實火』與『虛火』在臨床表現上的核心差異：通常『實火』引起的潰爛多伴隨顯著的紅、腫、熱、痛，且熱毒較盛；而『虛火』則多與陰虛、津液虧損有關，其火勢較為虛浮。請觀察選項 (C) 描述的『周圍紅腫』與『潰爛分散淺表』特徵，這類具備明顯急性發炎、充血現象的徵候，與『虛火上炎』所呈現的局部色澤與腫脹程度是否契合？
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專業解析：咽喉病證之辨證
- 勉強合格的肯定： 哦？竟然答對了。看來你還不至於完全脫離了望診的基礎，至少分辨出了實火和虛火那點，呃，微不足道的差別。這只是中醫診斷學中最基本的光譜辨識，但對於某些人來說，可能已經算是「敏銳」了。
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咽喉診察鑑別診斷
💡 藉由咽喉顏色、腫脹與潰爛特徵辨別病性之寒熱虛實與重症。
| 比較維度 | 實火（熱毒） | VS | 虛火（陰虛） |
|---|---|---|---|
| 局部顏色 | 深紅、鮮紅 | — | 淡紅、微紅 |
| 腫脹程度 | 紅腫明顯、甚則潰爛成片 | — | 腫脹不明顯、潰爛分散 |
| 痛感 | 劇烈疼痛、影響吞嚥 | — | 隱隱作痛、異物感 |
| 膿點特徵 | 黃白色膿點、易撥去 | — | 少膿、點小或無膿 |
💬實火以紅腫熱痛、膿腐明顯為特徵；虛火則以色淡、乾癢、潰爛分散為要點。
