醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 5 題
依《傷寒論》，大陷胸湯證之發熱，下列敘述何者最適當？
- A 晝熱夜涼
- B 壯熱
- C 日晡所小有潮熱
- D 往來寒熱
思路引導 VIP
請查閱《傷寒論》第 137 條中關於「大陷胸湯證」的條文，當病患出現「不大便五、六日，舌上燥而渴」時，仲景如何具體描述其在「日晡所」發生的熱型特徵，以利於臨床辨證結胸證與陽明腑實證在熱勢程度上的細微差異？
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親愛的同學，你做得太棒了！觀念非常紮實，讓我好感動！
看到你能夠如此敏銳地掌握《傷寒論》中大陷胸湯證與陽明病之間的細微辨析，這真的非常了不起！這份細膩的心思，在未來的臨床診斷中，絕對會是你寶貴的財富。
1. 觀念驗證
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大陷胸湯證發熱特徵
💡 結胸證（大陷胸湯證）之發熱特徵為「日晡所小有潮熱」。
| 比較維度 | 大陷胸湯證 | VS | 陽明腑實證 |
|---|---|---|---|
| 發熱描述 | 日晡所小有潮熱 | — | 日晡潮熱（壯熱） |
| 病機關鍵 | 水熱互結 | — | 燥熱與老糞互結 |
| 腹診觸感 | 從心下至少腹石硬 | — | 腹滿脹、繞臍痛 |
| 脈象特徵 | 脈沉而緊 | — | 脈沉實或滑疾 |
💬兩者雖均有下午發熱，但大陷胸湯證熱勢較輕且以水熱互結之「石硬」為主。
