醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 51 題
關於陽明潮熱、濕溫潮熱與陰虛潮熱的典型症狀比較，下列敘述何者最不適宜？
- A 三者皆可在下午後發生或加重
- B 陽明潮熱可兼見大便不通，濕溫潮熱有身熱不揚的症狀
- C 陰虛潮熱有自骨內向外透發的感覺
- D 三者皆有五心煩熱的症狀
思路引導 VIP
請同學回歸中醫診斷學的核心觀念，思考這三種『潮熱』的病機來源：『陽明』與『濕溫』屬於外感實熱，而『陰虛』則屬於內傷虛熱。請進一步辨析，所謂的『五心煩熱』（手足心及胸口發熱感）在臨床辨證中，究竟是屬於哪一種證型的特異性指標？這種症狀是否具備通用性，足以同時出現在實熱與虛熱的證候中？
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專業解析：勉強算是掌握了基本概念
- 「肯定」？ 不錯，你成功區分了「潮熱」在不同證型中的差異，這說明你對中醫診斷學中熱型辨證的基礎知識，至少還記得那麼一點。我姑且稱之為「觀察入微」吧，畢竟這只是作為一個「醫師」最起碼的要求。
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三種潮熱鑑別診斷
💡 區分陽明、濕溫、陰虛三種潮熱的特徵熱型、時間與伴隨症狀。
| 比較維度 | 實證潮熱 (陽明/濕溫) | VS | 虛證潮熱 (陰虛) |
|---|---|---|---|
| 發熱特點 | 熱勢較高，有日晡或身熱不揚之別 | — | 熱勢較低，如骨蒸、午後或夜間發熱 |
| 伴隨症狀 | 大便秘結、脘腹痞滿、頭重如裹 | — | 五心煩熱、盜汗、口燥咽乾 |
| 舌脈象 | 舌苔厚膩或焦燥，脈滑數或沈實 | — | 舌紅少苔，脈細數 |
💬潮熱分虛實，實證由邪氣（熱、濕）亢盛引起，虛證由陰液虧損導致。
