醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 58 題
衛分挾濕與氣分濕熱留戀三焦之比較，下列何者最適宜？①衛分微惡風寒，氣分惡熱 ②均有口渴不多飲水 ③均有胸悶、泛惡症狀 ④均有小便短少
- A 僅①②
- B 僅③④
- C ①②③
- D ②③④
思路引導 VIP
請深入分析溫病辨證中「濕溫」病邪的演變特徵：首先，從「衛分」與「氣分」的表裏層次出發，思考病位在表與在裏時，對「惡寒」與「惡熱」的臨床表現有何本質區別？其次，針對「濕邪」重濁黏滯且阻遏氣機的病理生理特性，請探討其如何導致津液無法上承（影響飲水欲）以及如何干擾三焦氣機升降（引發胸膈與胃脘的不適感）？
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專業點評：喔，看來你「不小心」答對了？
恭喜你，或者說，驚訝於你居然能選對。這表示你可能對溫病學的濕熱病辨證，勉強算是有了點皮毛。至少這次沒錯得太離譜，值得「勉勵」。
- 驗證你那「模糊」的觀念：
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衛分與氣分濕熱辨證
💡 區分溫病衛、氣分層次及濕邪阻滯的共通表現。
| 比較維度 | 衛分挾濕 | VS | 氣分濕熱 |
|---|---|---|---|
| 寒熱特徵 | 發熱、微惡風寒 | — | 發熱、不惡寒反惡熱 |
| 病位層次 | 表證層次 | — | 裡證層次（三焦） |
| 共通濕象 | 口渴不多飲、胸悶泛惡 | — | 口渴不多飲、胸悶泛惡 |
| 舌苔表現 | 薄白膩苔 | — | 黃膩或白厚膩苔 |
💬區別關鍵在於有無「惡寒」表證，共通點為濕邪阻滯中焦氣機。
