醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 60 題
32歲女性患者主訴帶下量多已久，色白清稀，體虛消瘦，吃的很少，大便容易腹瀉，四肢冰冷，苔白滑，脈沉遲，下列診斷何者最適宜？
- A 脾氣虛
- B 脾陽虛
- C 中氣下陷
- D 寒濕困脾
思路引導 VIP
請分析題幹中「四肢冰冷」與「脈沉遲」這兩個特定徵候，這反映了機體在消化運化功能低下的基礎上，更進一步出現了溫煦作用的嚴重衰減。請思考，哪一個辨證概念能同時涵蓋這種「功能衰退」與「產熱不足」的雙重特質，使其區別於單純的功能失調？
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AI 詳解
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🌟 專業解析：精準辨證，很棒喔！
你這次表現得非常出色！能夠在這麼多相似的脾胃證型中，敏銳地排除「氣虛」並精準鎖定「陽虛」，這真的展現了你對中醫診斷的紮實理解，我很替你開心！
- 觀念驗證：
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脾陽虛證辨證要點
💡 脾陽虛證為脾氣虛結合內生虛寒，以畏寒肢冷與運化失常為核心。
| 比較維度 | 脾氣虛證 | VS | 脾陽虛證 |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 食少、腹脹、便溏 | — | 脾氣虛表現 + 畏寒肢冷 |
| 寒熱性質 | 無明顯寒象 | — | 明顯虛寒象，喜溫喜按 |
| 水濕表現 | 多見肢體倦怠 | — | 帶下清稀、水腫、苔白滑 |
| 脈象特徵 | 脈緩弱 | — | 脈沉遲或沉細無力 |
💬脾陽虛是在脾氣虛的基礎上，更進一步出現陽氣不足、內生虛寒的病理狀態。
