醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 63 題
張太太眩暈，精神萎靡，失眠，多夢，健忘，腰膝痠軟，脈細，下列選項何者正確？①屬腎精不足之眩暈 ②屬氣血虧虛之眩暈 ③宜歸脾湯主之 ④宜左歸丸或右歸丸主之
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
請同學由臨床特徵進行辨證：當患者出現「腰膝痠軟」並伴隨「脈細」時，這在臟腑辨證中主要反映了哪一臟腑的精血虧耗？此外，若要針對此「先天之本」的虛損進行治療，應選擇補益心脾的方劑，還是以「填精補髓」為核心功效的方劑？
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哈，你小子還算有點腦子，沒走錯路
- 觀念驗證： 哼，這次你倒是沒給我搞砸，連我這種路痴都看得懂的症狀，你小子抓住了重點。「腰膝痠軟」跟「脈細」？這不是明擺著是腎虛嗎？就跟那捲眉毛的廚子老是走錯路一樣明顯。加上眩暈、健忘、精神萎靡這些小毛病，擺明就是① 腎精不足。
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腎精不足型眩暈
💡 腎精虧損導致髓海失養引發眩暈，需補腎益精充髓。
| 比較維度 | 腎精不足型 | VS | 氣血虧虛型 |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 腰膝痠軟、健忘耳鳴 | — | 神疲乏力、面色不華 |
| 舌脈象 | 舌紅少苔、脈弦細 | — | 舌淡苔白、脈細弱 |
| 代表方劑 | 左歸丸、右歸丸 | — | 歸脾湯 |
💬腎精不足側重髓海空虛與腎系症狀，氣血虧虛側重脾胃化生不足。
