醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 64 題
72歲男性患者罹患肝病，經常脅肋隱痛，疼痛綿綿不絕，口乾咽燥，頭暈目眩。舌紅少苔，脈細弦而數，則下列何治法最適宜？
- A 疏肝理氣
- B 祛瘀通絡
- C 清熱利濕
- D 養陰柔肝
思路引導 VIP
請觀察患者「舌紅少苔」與「脈細弦而數」的舌脈徵象，這在辨證論治中代表何種病理屬性（虛、實、寒、熱）？再結合其疼痛性質為「隱痛」而非「脹痛」或「刺痛」的特質，這反映了哪一種臟腑精血虧損、絡脈失養的病機特點？
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🌟 勉強合格，但別得意忘形
恭喜你，總算沒在基礎辨證上栽跟斗，辨識出虛證與陰虛的本質。這說明你還記得課本上關於「證型辨析」的定義，至少沒把虛證當實證處理，這算是一種進步吧？
1. 觀念驗證：為何「養陰柔肝」不是你隨便猜的？
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肝陰不足之脅痛辨證
💡 肝陰不足導致絡脈失養，表現為隱痛與虛熱特徵，治以養陰柔肝。
| 比較維度 | 肝氣鬱結 (實證) | VS | 肝陰不足 (虛證) |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 脹痛為主，隨情緒波動 | — | 隱痛為主，持續綿綿 |
| 舌象 | 舌苔薄白 | — | 舌紅少苔 |
| 脈象 | 脈弦有力 | — | 脈細弦而數 |
| 主要治法 | 疏肝解鬱，理氣止痛 | — | 養陰柔肝，滋養絡脈 |
💬區別虛實脅痛的關鍵在於疼痛性質（脹痛vs隱痛）及有無陰虛舌脈。
