醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 66 題
「心悸」之定義為患者自覺心中跳動，心慌不安；包括驚悸和怔忡。下列醫籍相關的論述中，何者錯誤？
- A 《金匱要略》：「動即為驚，弱則為悸」，前者是因驚而脈動，後者是因虛而心悸
- B 《傷寒論．辨太陽病脈證並治》：「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之」
- C 《醫學入門．驚悸怔忡健忘》：「驚悸因怔忡久而成」
- D 《醫林改錯．血府逐瘀湯所治症目》：「心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發百中」
思路引導 VIP
關於「驚悸」與「怔忡」的辨證與病機演變，請思考兩者在病情深淺、發病誘論以及病程進展上的邏輯規律：在中醫理論中，通常是先由「情志偶發、病情較淺」的狀態日久演變為「內傷自發、病情較深」的狀態，還是由長期的重症病位演變為輕淺的偶發病證？
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中醫心悸文獻定義
💡 掌握心悸（驚悸、怔忡）的歷代文獻定義、病機及演變關係。
| 比較維度 | 驚悸 | VS | 怔忡 |
|---|---|---|---|
| 誘因 | 常由驚嚇等外因誘發 | — | 多由內傷引起，無外因亦發 |
| 病情 | 症情較輕，發作有時 | — | 症情較重，持續發作 |
| 病位 | 病位在心，與肝膽相關 | — | 病位在心，與脾腎相關 |
| 預後 | 預後較好，多屬實證 | — | 預後較差，多屬虛證 |
💬驚悸為病之輕者，怔忡為病之重者；驚悸日久可轉為怔忡。
