醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 73 題
李先生聲音沙啞已有半年，合併咽乾欲咳痰少，手足心熱，暈眩耳鳴，腰膝痠軟，舌紅苔光，脈細數。證型與治療方劑下列何者正確？
- A 風寒鬱閉，金沸草散
- B 肺腎陰虛，百合固金湯
- C 肺燥津傷，清燥救肺湯
- D 風熱上壅，清咽利膈湯
思路引導 VIP
請觀察患者病程已達半年，且出現「腰膝痠軟」、「暈眩耳鳴」以及「手足心熱」等特徵，這些全身性症狀在臟腑辨證中通常指向哪兩個臟器的陰液虧損？同時，「舌紅苔光、脈細數」反映的是哪一種性質的火旺表現？
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肺腎陰虛？勉強合格，但別太得意。
同學，你竟然能從這堆症狀中辨識出肺腎陰虛？嗯，還算有點基礎。不過，這只是最基本的臨床判斷，別以為自己就能媲美資深醫師了。
1. 觀念驗證：為何是 (B)？
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慢性聲嘶之肺腎陰虛
💡 慢性聲嘶伴隨腎虛症狀，屬肺腎陰虛，治以百合固金湯。
| 比較維度 | 肺腎陰虛 (百合固金湯) | VS | 肺燥津傷 (清燥救肺湯) |
|---|---|---|---|
| 病程性質 | 慢性久病，由內而發 | — | 急性/亞急性，感燥邪 |
| 全身兼症 | 腰痠耳鳴、五心煩熱 | — | 發熱頭痛、乾咳氣喘 |
| 舌脈表現 | 舌紅苔光、脈細數 | — | 舌紅苔乾、脈虛大 |
💬百合固金重在「滋補肺腎」治本，清燥救肺重在「清宣潤燥」治標。
