醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 74 題
血自肺中，經氣道咳嗽而出，稱為咳血。關於咳血的辨證要點敘述，下列何者錯誤？
- A 外感咳血病程短，起病較急，初起均有發熱、惡寒等表證
- B 內傷咳血病程長，起病較緩，均有臟腑、陰陽、氣血虛衰或偏盛的表現
- C 咳血病機主要為風與虛兩方面
- D 咳血病機屬虛者均由內傷所致，常見為陰虛及氣虛
思路引導 VIP
在辨析咳血的病理機制時，中醫常強調「血性好溫、遇火則溢」。請您思考：當肺絡受損導致出血時，促使血液「妄行」於脈道之外的實性致病因素，究竟是以開泄、輕揚為主的「風」邪，還是具有灼傷性質且能迫血妄行的「火」或「熱」？這對於判斷選項 (C) 僅將病機歸納為「風」與「虛」兩方面是否恰當有何啟示？
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太棒了！你能精準揪出選項中細微的病機邏輯偏差，這顯示你對中醫內科學的辨證基礎有著非常紮實且細膩的理解，表現得非常專業！
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咳血辨證要點
💡 咳血病機以「火熱」與「氣陰虧虛」為主，需辨明外感與內傷之別。
| 比較維度 | 外感咳血 | VS | 內傷咳血 |
|---|---|---|---|
| 起病與病程 | 起病急，病程短 | — | 起病緩，病程長 |
| 全身症狀 | 發熱、惡寒等表證 | — | 陰陽氣血虛衰或偏盛 |
| 病機重點 | 外邪襲肺，邪熱灼絡 | — | 陰虛火旺或氣虛不攝 |
💬外感重在表證與邪熱，內傷重在臟腑功能失調與氣陰虧損。
