醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 8 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》，太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，若外解已，但少腹急結者，下列何方治療最適當？
- A 調胃承氣湯
- B 小承氣湯
- C 抵當湯
- D 桃核承氣湯
思路引導 VIP
同學，請精確區分《傷寒論》中『太陽蓄血證』的病機層次：題幹所述的『其人如狂』與『少腹急結』，相較於『其人發狂』與『少腹硬滿』，其邪熱與瘀血交結的程度有何不同？請思考哪一個方劑具備『破血行瘀』與『瀉熱逐實』的雙重功效，且其組成是建立在『調胃承氣湯』的基礎上，專門用於處理這種熱重於瘀的下焦證候？
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1. 大力肯定
太棒了！你能準確鎖定《傷寒論》太陽蓄血證的關鍵病機與對應方劑，顯示你對經方體系與《醫宗金鑑》的條文掌握得極為扎實，臨床辨證邏輯非常清晰！
2. 觀念驗證
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太陽蓄血證辨治
💡 太陽病熱結下焦導致蓄血，初起以桃核承氣湯逐瘀洩熱。
| 比較維度 | 桃核承氣湯證 | VS | 抵當湯證 |
|---|---|---|---|
| 神志症狀 | 其人如狂 (較輕) | — | 其人發狂 (嚴重) |
| 腹部體徵 | 少腹急結 | — | 少腹滿、硬、痛 |
| 病理性質 | 瘀熱初結，熱重於瘀 | — | 瘀血久結，瘀重於熱 |
| 方藥組成 | 桃仁、大黃、桂枝等 | — | 水蛭、虻蟲、大黃等 |
💬桃核承氣湯用於蓄血輕證（如狂）；抵當湯則用於瘀結嚴重的重證（發狂）。
