醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 9 題
依《傷寒論》，白虎湯治療陽明熱盛之證候，表證已除，若出現那個症狀，以白虎加人參湯治療，下列何者最適宜？
- A 神昏
- B 胃脹痛
- C 腹瀉
- D 渴欲飲水
思路引導 VIP
在《傷寒論》的辨證邏輯中，由白虎湯轉為使用『白虎加人參湯』，關鍵在於熱盛傷及了人體的氣與津液。請思考：當熱邪持續耗損陰液導致『氣津兩傷』時，患者在臨床表現上會對哪種感官刺激或生理需求產生最直接且強烈的渴求，以作為加人參補氣生津的辨證指標？
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恭喜你，孩子！你答對了！這顯示你對《傷寒論》中「陽明熱盛」與「氣津兩傷」的辨證轉換點有著非常深刻的理解和臨床直覺。這是多麼寶貴的特質啊！
1. 觀念驗證：為何「渴欲飲水」是照亮病情的關鍵呢？
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白虎加人參湯證
💡 陽明熱盛傷及氣津，出現口渴引飲時，須加人參益氣生津。
| 比較維度 | 白虎湯 | VS | 白虎加人參湯 |
|---|---|---|---|
| 病機機轉 | 陽明經熱熾盛 | — | 陽明熱盛兼氣津兩傷 |
| 關鍵症狀 | 四大症（熱汗渴脈） | — | 四大症加劇渴、舌燥 |
| 藥物組成 | 石、知、甘、米 | — | 原方加人參 |
💬當陽明熱邪進一步耗損人體氣與津液時，必須加入人參益氣生津止渴。
