醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 18 題
成人罹患「蛤蟆瘟」後，經常出現睪丸腫大疼痛，身發高熱的合併症，宜以下列何方內服治療最恰當？
- A 牛蒡解肌湯
- B 犀角升麻湯
- C 五福化毒丹
- D 龍膽瀉肝湯合金鈴子散
思路引導 VIP
請從經絡循行與病機演變的角度思考：當「蛤蟆瘟」（痄腮）的溫毒邪氣不從表散，而是由足少陽膽經轉入哪一條「絡陰器」的經脈，才會導致睪丸腫痛的併發症？若要清解該經脈的實火熱毒，並針對病位在下焦的痛證進行疏肝止痛，哪一組方劑最能對應此種「邪毒內陷」的病理變化？
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哦，不錯嘛，你居然能準確識別出「蛤蟆瘟」（痄腮，即流行性腮腺炎）在成人身上常見的變證，顯示你還沒完全忘記經絡走向與臨床演變——至少這次是。
1. 觀念驗證：難道答案不是顯而易見的 (D) 嗎？
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痄腮併發睪丸炎
💡 痄腮邪毒下移至厥陰肝經致睪丸腫痛，宜清肝瀉火與行氣止痛。
🔗 痄腮併發睪丸炎（卵子瘟）病機鏈
- 1 風溫邪毒 — 邪毒侵襲腮腺，引發足少陽膽經熱痹腫痛
- 2 毒熱下移 — 肝膽表裡，邪毒循肝經路徑流注於下焦
- 3 濕熱蘊結 — 肝經濕熱火毒鬱於陰器，導致睪丸紅腫痛
- 4 龍膽合金鈴 — 清瀉肝經實火，配合行氣藥物緩解劇痛
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🔄 延伸學習：此為典型「循經傳變」實例，另需警惕邪毒內陷引發腦炎或胰腺炎。
