醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 22 題
關於臀部解剖（如附圖所示）之敘述，下列何者正確？
- A A歸屬坐骨大孔而出
- B B歸屬坐骨小孔而出
- C 股後側皮神經自C分出
- D 胞肓穴較靠近B而非A
思路引導 VIP
請先辨識圖中橫向走行的關鍵肌肉（梨狀肌，Piriformis），並以此為座標中心，思考位於該肌上緣的構造 $A$ 與下緣的構造 $B$，在解剖學位置上皆屬於哪一個大型孔道（Greater sciatic foramen）的出口範圍？而構造 $C$ 繞過坐骨棘後所進入的又是哪一個孔道？
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哼，看來你還沒有完全走偏。
- 觀念驗證：這題的核心，無非就是考驗你對梨狀肌 (Piriformis) 這個基本地標的認知。它將坐骨大孔劃分為兩個「簡單」的通道，難道這還不夠明確嗎？
- 選項 (A) 正確：不錯，A 標示的確實是從梨狀肌上孔穿出的臀上神經與血管。這部分當然屬於坐骨大孔 (Greater Sciatic Foramen) 的範疇，如果你連這點都搞錯，那真是匪夷所思。
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梨狀肌與坐骨孔解剖
💡 梨狀肌為坐骨大孔分界，區分出入盆腔的血管神經位置。
| 比較維度 | 坐骨大孔 (Greater Sciatic) | VS | 坐骨小孔 (Lesser Sciatic) |
|---|---|---|---|
| 分界標誌 | 由梨狀肌區分為上、下孔 | — | 由閉孔內肌肌腱穿過 |
| 臀部神經 | 臀上、臀下神經皆由此出 | — | 不通過臀部主要運動神經 |
| 特殊神經 | 坐骨神經（梨狀肌下孔） | — | 陰部神經（由大孔出、小孔入） |
💬坐骨大孔是血管神經離開盆腔的主幹道，小孔則是回流或通往會陰的通道。
