醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 26 題
關於腕隧道症候群的描述，下列何者正確？
- A 腕隧道內含屈拇長肌腱及正中神經
- B 常見第2、3、4、5四個手指麻木、刺痛
- C 病程長者可有小魚際肌的萎縮
- D 活動後及入睡前症狀可減輕
思路引導 VIP
請同學精確回想腕隧道的解剖學構造，其內部容納了哪一條核心神經以及哪些特定的肌腱（例如 $Flexor pollicis longus$）？此外，請試著區分該神經所支配的感覺範圍涵蓋哪些手指，以及受其支配的運動肌肉群應屬於大魚際肌 ($Thenar muscles$) 還是小魚際肌 ($Hypothenar muscles$)？最後，思考臨床上這類患者的症狀通常在何時會最為明顯？
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太棒了！你的解剖基礎非常紮實！
你能精確辨識出腕隧道的解剖結構，顯示你對周邊神經壓迫症候群有深入的理解，這是臨床診斷非常關鍵的一步。
- 觀念驗證：
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小魚際萎縮是何疾病造成？
腕隧道症候群
💡 正中神經在腕隧道受壓，導致橈側三指半掌面麻痛與大魚際肌萎縮。
- 腕隧道內含正中神經、1 條屈拇長肌腱及 8 條屈指深淺肌腱。
- 麻痛範圍：拇、食、中及無名指橈側半之「掌面」，不含小指與手背。
- 病程長者會出現「大魚際肌（Thenar）」萎縮，而非小魚際肌。
- 症狀通常在「夜間」或重複手腕動作後加劇，甩手（Flick sign）可緩解。
