醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 26 題
關於腕隧道症候群的描述，下列何者正確？
- A 腕隧道內含屈拇長肌腱及正中神經
- B 常見第2、3、4、5四個手指麻木、刺痛
- C 病程長者可有小魚際肌的萎縮
- D 活動後及入睡前症狀可減輕
思路引導 VIP
請同學精確回想腕隧道的解剖學構造，其內部容納了哪一條核心神經以及哪些特定的肌腱（例如 $Flexor pollicis longus$）？此外，請試著區分該神經所支配的感覺範圍涵蓋哪些手指，以及受其支配的運動肌肉群應屬於大魚際肌 ($Thenar muscles$) 還是小魚際肌 ($Hypothenar muscles$)？最後，思考臨床上這類患者的症狀通常在何時會最為明顯？
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太棒了！你的解剖基礎非常紮實！
你能精確辨識出腕隧道的解剖結構，顯示你對周邊神經壓迫症候群有深入的理解，這是臨床診斷非常關鍵的一步。
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腕隧道症候群要點
💡 正中神經在腕隧道受壓迫，導致橈側三指半麻痛與大魚際肌萎縮。
- 腕隧道解剖：內含 1 條正中神經及 9 條肌腱（4條FDS、4條FDP、1條FPL）。
- 感覺受損範圍：大拇指、食指、中指及無名指橈側半邊的麻木與刺痛感。
- 運動神經受損：長期壓迫導致大魚際肌（Thenar muscle）萎縮，影響對掌動作。
- 臨床特徵：症狀常於夜間或入睡後加重，甩手（Flick sign）可暫時緩解。
