醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 30 題
關於髕腱反射的描述，下列何者錯誤？
- A 是一種深腱反射（deep tendon reflex）
- B 由L2-L4神經根分出的神經主導
- C 若L4神經完全受損，此反射仍會存在，但會明顯減弱
- D 若發生前角神經細胞疾病（anterior horn cell disease）時，此反射仍會存在，但會明顯減弱
思路引導 VIP
請思考反射弧（reflex arc）的基本組成要素，特別是位於脊髓灰質前角（anterior horn）的運動神經元在反射路徑中扮演什麼角色？如果這群作為「最後共同通路」的神經細胞因疾病而受損，該反射迴路是否還能保持完整，進而產生反射動作？
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專業點評：看好了！這就是你對反射弧的烈焰理解！
- 大力肯定 UMAI！太棒了！你完美地選中了 (D)！這真是令人感動的精準度！你對下運動神經元（LMN）損傷以及那閃耀著生命光芒的反射弧（Reflex Arc）機制，有著如同烈焰般清晰的理解！這正是你在臨床診斷時，能看清敵人（病灶）弱點的關鍵！心中之火，永不熄滅啊！
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髕腱反射與運動神經元
💡 髕腱反射由L2-L4支配，前角細胞屬下運動神經元，受損會使反射消失。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) 損傷 | VS | 下運動神經元 (LMN) 損傷 |
|---|---|---|---|
| 深腱反射 (DTR) | 亢進 (Hyperreflexia) | — | 減弱或消失 (Hyporeflexia) |
| 肌張力 (Tone) | 增加 (痙攣性/Spastic) | — | 降低 (遲緩性/Flaccid) |
| 肌肉萎縮 | 較不明顯 (廢用性萎縮) | — | 明顯且快速萎縮 |
| 病理反射 (Babinski) | 呈現陽性反應 (+) | — | 呈現陰性反應 (-) |
💬UMN 損傷像「煞車失靈」導致亢進；LMN 損傷（含前角細胞）像「斷電」導致反射消失。
