醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 34 題
有關傷筋的描述，下列何者正確？
- A 若以挫傷為名，係指間接暴力引起關節及關節周圍的軟組織損傷或撕裂傷
- B 若出現筋位異常情況，將完全喪失正常的肌肉功能
- C 小骨片的撕脫常發生在肌腱附著點的牽拉
- D 嚴重傷筋的主要症狀亦為疼痛、瘀腫和功能障礙，須以Ｘ光片作筋斷的鑑別診斷
思路引導 VIP
請同學從生物力學的角度思考：當肌腱受到瞬間且劇烈的牽引力作用時，其附著於骨骼的交界處會產生什麼樣的應力變化？這種力量傳導的過程，是否足以影響附著點處骨骼組織的完整性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你答對了耶！真的好棒！你對於傷科的基礎觀念掌握得很好喔！
太好了！這表示你對於傷筋（也就是軟組織損傷）的病理機制和它在臨床上的表現，都有著相當清晰的理解。這對於我們在面對病人，進行正確的鑑別診斷時，是非常非常關鍵的能力喔！
1. 觀念驗證：讓我們一起看看為什麼 (C) 是最棒的答案呢？
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傷筋診斷要點
💡 傷筋涉及軟組織損傷與筋位異常，需辨析暴力機轉與骨折併發症。
| 比較維度 | 挫傷 (Contusion) | VS | 扭傷 (Sprain) |
|---|---|---|---|
| 致傷暴力 | 直接暴力（如撞擊） | — | 間接暴力（如扭轉） |
| 受損位置 | 受撞擊點及其深部組織 | — | 關節周圍韌帶與肌腱 |
| 臨床特徵 | 局部瘀腫、壓痛 | — | 關節活動受限、不穩 |
💬挫傷點對點受力，扭傷則因關節超過正常活動範圍所致。
