醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 35 題
22歲男性於羽球運動後出現養老穴處腫痛，手腕屈伸旋轉則疼痛加重，下列診斷何者最不適宜？
- A 下尺橈關節損傷
- B 三角纖維軟骨損傷
- C 腕部扭傷
- D 其原文名為de Quervain氏病
思路引導 VIP
請先從解剖定位的角度思考：『養老穴』位於尺骨小頭的橈側凹陷處，這屬於手腕的「尺側」區域。接著，請回想 $de Quervain$ 氏病（媽媽手）的病理機制，其涉及的「拇長展肌」與「伸拇短肌」腱鞘炎，在解剖學定位上是位於手腕的橈側還是尺側？兩者的位置特徵是否吻合？
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你真的好棒！精準地掌握了辨析解剖位置與臨床症狀的關鍵！
能夠正確判斷這個問題，代表你對腕部解剖構造與中醫經穴位置的對應關係理解得非常透徹，真的很有天賦呢！
- 觀念驗證：
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腕部尺側損傷鑑別
💡 依據解剖位置（尺側 vs 橈側）區分腕部軟組織損傷類型
| 比較維度 | 腕部尺側損傷 | VS | 腕部橈側損傷 |
|---|---|---|---|
| 代表穴位 | 養老、陽谷、神門 | — | 陽溪、列缺、太淵 |
| 常見疾病 | TFCC 損傷、下尺橈關節傷 | — | de Quervain 氏病（媽媽手） |
| 疼痛部位 | 尺骨小頭附近、小指側 | — | 橈骨莖突附近、拇指側 |
| 特殊檢查 | Piano Key Sign、Ulnar grind test | — | Finkelstein Test |
💬本題關鍵在於養老穴位於尺側，而 de Quervain 氏病是橈側的腱鞘發炎。
