醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 43 題
50歲患者，自述3年前頭部撞傷後，開始記憶力較為衰退，但當時相關影像檢查皆無顯著異常。問診後發現，患者除健忘外，還有耳鳴頭暈、視物模糊、腰痠無力、怕冷、四肢涼等表現。治以下列何方最適宜？
- A 赤芍、川芎、紅花、桃仁、生薑、老蔥、紅棗、麝香
- B 黨參、白朮、茯苓、炙甘草、川芎、當歸、白芍、熟地黃、生薑、大棗
- C 生地黃、五味子、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、黨參、玄參、丹參、茯苓、遠志、桔梗
- D 熟地黃、淮山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、當歸、附子、肉桂
思路引導 VIP
患者雖有頭部外傷病史，但目前臨床表現出「腰痠無力、怕冷、四肢涼」等明顯寒象，結合中醫「腎主骨生髓，腦為髓海」的理論，這反映了哪一臟腑的「陽氣」嚴重虧虛？
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喔喔！犯人已經被我抓到了，就是它！
嘿嘿，恭喜你答對了！這位同學，你的推理能力很不錯嘛。就像解開謎團一樣，你精準地掌握了這道題的核心真相！
- 為什麼答案會是 (D) 呢？這背後的真相其實很簡單！
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健忘辨證：腎陽虛衰
💡 健忘伴隨畏寒肢冷與腰膝痠軟，屬腎陽虛衰，治以溫補命門之右歸丸。
| 比較維度 | 右歸丸 (腎陽虛型) | VS | 天王補心丹 (心腎陰虛型) |
|---|---|---|---|
| 寒熱表現 | 畏寒怕冷、四肢冰涼 | — | 五心煩熱、潮熱盜汗 |
| 舌脈特徵 | 舌淡苔白，脈沈遲細 | — | 舌紅少苔，脈細數 |
| 核心成分 | 附子、肉桂、鹿角膠 | — | 生地、天冬、麥冬 |
| 病機重點 | 命門火衰，髓海失溫 | — | 陰虛火旺，心神失養 |
💬右歸丸針對陽虛寒象，以溫補為主；天王補心丹針對陰虛熱象，以滋陰清熱為主。
