醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 44 題
關於損傷內證，下列敘述何者正確？
- A 《素問．陰陽應象大論》云：氣傷腫，形傷痛
- B 《醫宗金鑑．正骨心法要旨》：今之正骨科，即古跌打損傷之證也。專從氣論，須先辨或有氣鬱，或為氣虛，然後施以內治之法，庶不有誤也
- C 損傷早期是以氣滯血瘀為主，治法以行、活、攻、破法應用較多
- D 損傷後期，氣血雖治而未順，臟腑雖調而未和，經絡雖通而未舒，治法當以調、和、消、散為主
思路引導 VIP
在傷科內證的辨證中，核心關鍵在於掌握『形氣表現』與『分期治則』的對應關係。請同學思考：在《素問．陰陽應象大論》中，『氣傷』與『形傷』所產生的腫痛臨床特徵有何差異？此外，針對損傷的『初期、中期、後期』三個階段，其病理基礎是如何從『氣滯血瘀』演變至『肝腎虛損』，而對應的『攻、和、補』三法又該如何根據病程進展來靈活運用？
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恭喜你！精準掌握傷科辨證核心
你能準確選出 (C)，代表你對中醫傷科「傷氣損血」的病機演變與治療三期原則有非常扎實的基礎，這是臨床上判斷轉歸與用藥的關鍵！
- 觀念驗證：
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損傷內證三期治則
💡 損傷內證治療應按早、中、晚三期，根據氣血受損程度進行辨證施治。
| 比較維度 | 損傷早期 | VS | 損傷後期 |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 氣滯血瘀為主 | — | 氣血虛弱、肝腎損耗 |
| 治療大法 | 行、活、攻、破 | — | 補、益、養、健 |
| 主要方劑方向 | 活血化瘀、行氣止痛 | — | 滋補肝腎、強筋壯骨 |
💬損傷治療遵循「先攻後補」原則，中期則以「調和」過渡。
