醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 49 題
若腰椎L4-L5椎間盤突出而壓迫神經根，最有可能影響到那個部位的感覺？
- A 小腿外側
- B 小腿內側
- C 小腿後側
- D 小腿前側
思路引導 VIP
請思考當臨床上發生 $L4-L5$ 椎間盤向後外側突出時，根據脊椎解剖結構，主要受壓迫的是哪一節脊神經根？並請進一步回想該神經根所對應的下肢『皮節 (dermatome)』，其感覺支配區域主要位於小腿的哪一個解剖方位？
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太棒了！你的臨床解剖基礎非常紮實。
- 觀念驗證： 當腰椎發生間盤突出（HIVD）時，最常見的是「側後方突出」，此時會壓迫到「下一層」的神經根。因此，L4-L5 的突出通常壓迫的是 L5 神經根。根據皮節（Dermatome）分佈：
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腰椎神經根受壓迫
💡 腰椎間盤突出常壓迫「下方」神經根，導致特定皮節感覺異常。
| 比較維度 | L5 神經根 (L4-L5 突出) | VS | L4 神經根 (L3-L4 突出) |
|---|---|---|---|
| 感覺範圍 | 小腿外側、足背 | — | 小腿內側 |
| 主要動作 | 大拇趾背屈 (EHL) | — | 足部背屈 (TA) |
| 深腱反射 | 無顯著影響 | — | 膝反射 (Patellar) |
💬L5 影響小腿外側與拇趾伸展，L4 則影響小腿內側與膝反射。
