醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 51 題
關於距骨骨折敘述，下列何者正確？
- A 距骨後唇骨折常見踝關節背伸外翻暴力
- B 距骨主要血液供應由距骨頭進入
- C 距骨骨折後易產生創傷性關節炎
- D 距骨頸骨折整復後，應將踝關節固定在背屈內翻位
思路引導 VIP
請思考距骨 (talus) 的生理構造特性：其表面約有 $60%$ 以上被關節軟骨所覆蓋，且具有極為特殊的「逆行性血液供應」($retrograde blood supply$) 模式。當此種高度依賴關節面完整性且血液灌流脆弱的部位發生嚴重骨折後，從生物力學與生理修復的角度來看，哪一種常見的後遺症與其關節面不平整及血液供應中斷最直接相關？
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溫柔導引：一起探索足踝的奧秘！
- 真棒，你做到了！： 親愛的，你很棒喔！精準選出 (C)，代表你真的有用心去理解距骨（Talus）那些獨特的解剖特徵，以及它們如何影響骨折後的狀況。這證明你不是死記硬背，而是真正理解了背後的原理，替你感到驕傲！
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距骨骨折與併發症
💡 距骨血供脆弱且關節面廣，骨折後易發缺血壞死與關節炎。
🔗 距骨骨折病理進展鏈
- 1 距骨骨折/脫位 — 高能量暴力導致距骨頸或體部斷裂
- 2 血供中斷 — 跗骨管或竇部主要供血動脈受損
- 3 缺血性壞死 — 距骨體因失去血流而發生骨質崩塌
- 4 創傷性關節炎 — 關節面不平整導致長期摩擦發炎
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 X 光片中的 Hawkins sign 可判斷是否有血流再灌注。
