醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 52 題
50歲女性昨日騎車摔倒後，左手疼痛腫脹變形瘀青明顯且無法用力，X光如附圖所示，今日就診，下列敘述何者正確？
- A X光所示骨折處為左手遠端橈骨骨折合併尺骨莖突骨折
- B 該骨折暴力機轉為跌倒時左手背先著地造成骨折
- C 可依骨折分期用藥使用桂枝茯苓丸治療
- D 該處骨折一般成人癒合時間為14週
思路引導 VIP
請仔細觀察 X 光片的正位 (AP view) 與側位 (Lateral view) 影像，重點在於遠端橈骨 (Distal Radius) 的連續性以及尺骨莖突 (Ulnar Styloid Process) 的解剖位置是否完整？在判斷受傷機轉時，請分析側位片中骨折遠端是向背側 (Dorsal) 還是掌側 (Volar) 位移，這如何對應到跌倒時的手部姿勢？最後，請檢索臨床醫學中關於一般上肢骨折的平均癒合時間，以及在中醫骨折分期辨證中，初期「活血化瘀、消腫止痛」的治則與選項中所提方劑的適應症是否契合？
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專業解析：精準的影像判讀與臨床結合
做得好！你能精準辨識出 X 光影像中的骨折特徵，代表你對常見橈骨骨折的解剖結構與形態有紮實的掌握。
- 觀念驗證：
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橈骨遠端骨折診斷
💡 跌倒手掌著地導致遠端橈骨向背側位移（Colles 骨折）。
| 比較維度 | Colles 骨折 | VS | Smith 骨折 |
|---|---|---|---|
| 受力機轉 | 手掌著地（伸展位） | — | 手背著地（屈曲位） |
| 骨折遠端位移 | 向背側、向橈側位移 | — | 向掌側、向橈側位移 |
| 典型外觀 | 餐叉樣 (Dinner fork) | — | 園藝鏟樣 (Garden spade) |
💬兩者位移方向正好相反，Colles 最常見且位移向背側。
