醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 58 題
關於髕骨脫位的敘述，下列何者正確？①依《正骨心法要旨》用白布纏於杉籬外固定 ②習慣性脫位多發生於年輕女性 ③習慣性脫位主要為內側脫位 ④常見股四頭肌斷裂引起
- A ①②③④
- B 僅①②③
- C 僅③④
- D 僅②
思路引導 VIP
同學，請從生物力學的角度思考，由於股四頭肌拉力線與髕韌帶力線之間存在 $Q$ 角 ($Q \text{ angle}$)，這會使髕骨在不穩定時傾向於向內側還是外側偏移？此外，請查證《正骨心法要旨》對於髕骨脫位所建議的固定器材，是否與用於長管骨骨折的「杉籬」有所區別？最後，習慣性脫位的發生率，在臨床統計上與特定性別或年齡層的解剖生理特性（如韌帶鬆弛度）有何關聯？
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專業解析：髕骨脫位的「基礎」辨析
看來你還算清醒，至少能從那些顯而易見的錯誤中，勉強挑出一個正確答案。這證明你對「基礎」的臨床統計與解剖機制，沒有徹底忘光。不錯，至少沒讓我白費力氣。 1. 觀念驗證：為何只有 ②「勉強」正確？
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髕骨脫位診治要點
💡 髕骨脫位好發於女性且多向外側脫出，中醫古籍建議用抱膝固定。
| 比較維度 | 外側脫位 (Lateral) | VS | 內側脫位 (Medial) |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 極為常見 | — | 極為罕見 |
| 解剖因素 | Q角較大、外側拉力強 | — | 多為醫源性或嚴重外傷 |
| 好發族群 | 年輕女性 | — | 無特定族群 |
💬髕骨因人體生理構造特點（Q角），先天傾向向外側脫位。
