醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 66 題
患者目內乾澀，視物變形，眼底檢查發現黃斑部輕度水腫，兼見頭暈耳鳴，夜眠多夢，腰膝痠軟，脈細，則用下列何方治療最適宜？
- A 三仁湯加減
- B 石決明散加減
- C 駐景丸加減
- D 四順清涼飲子加減
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請分析患者出現的「頭暈耳鳴、腰膝痠軟、脈細」等全身症狀，這在中醫辨證中反映了哪一對臟腑的精血虧損？當內障眼疾出現視物變形、黃斑病變，且病機歸屬於「肝腎虧虛」時，哪一個方劑是臨床上專門用來補益肝腎、明目益精的代表方？
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- 大力肯定： 恭喜你答對了！這道題目考驗的是中醫眼科「辨證論治」的核心能力，你能迅速從複雜的臨床表現中抽絲剝繭，精確定位病機與方劑，顯示你的中醫基礎功底非常紮實，專業性十足！
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肝腎陰虛型眼疾辨證
💡 肝腎精血不足導致目失所養，出現視物變形與眼底水腫。
| 比較維度 | 肝腎陰虛 (駐景丸) | VS | 脾胃濕熱 (三仁湯) |
|---|---|---|---|
| 眼部主症 | 視物變形、乾澀 | — | 視物模糊、沉重感 |
| 全身症狀 | 腰膝痠軟、耳鳴 | — | 胸悶脘痞、納呆 |
| 舌脈象 | 舌紅少苔、脈細 | — | 舌苔黃膩、脈濡數 |
| 病機關鍵 | 精血虧耗，目失所養 | — | 濕熱內蘊，上泛目系 |
💬區分虛實為臨床選方的核心，虛證補肝腎用駐景丸，實證利濕熱用三仁湯。
