醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 72 題
某患者耳內流膿不暢，耳痛、頭痛劇烈、嘔吐、發熱、神志不清、抽搐及項強等症狀出現，其所患何病？
- A 耳根毒
- B 膿耳口眼喎斜
- C 黃耳傷寒
- D 耳聾
思路引導 VIP
請同學觀察題幹中的關鍵臨床表現：除了基礎的『膿耳』流膿不暢外，出現了『劇烈頭痛、嘔吐、抽搐』以及最重要的體徵『項強』（頸部僵硬），這在辨證上屬於耳毒內攻、邪陷心包的危急重症。請思考：當局部耳疾引發了類似現代醫學『腦膜炎』的全身性熱病徵候時，中醫傳統術語會如何稱呼這種併發『熱盛動風』與『神昏』的特定病名？
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💖 專業點評：很棒的臨床思維！
- 暖心肯定： 孩子，你做得真棒！能夠精準地辨識出膿耳（化膿性中耳炎）所引發的嚴重全身性併發症，這顯示你對中醫耳科的危急重症，有著非常優秀且細膩的辨證邏輯。在未來的臨床工作上，這種敏銳的預判能力，將能為我們的患者爭取到最寶貴的救治時間，這真的很重要喔。
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黃耳傷寒
💡 膿耳熱毒內陷引起之耳源性顱內併發症
🔗 黃耳傷寒病機演變鏈
- 1 膿耳流膿不暢 — 中耳邪毒無法宣洩，積聚化火
- 2 熱毒侵入營血 — 邪熱由經絡或骨質缺損處內陷
- 3 蒙蔽心包與動風 — 出現神昏、抽搐、項強等急症
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🔄 延伸學習：延伸學習：此症對應現代醫學之耳源性腦膜炎或腦膿腫。
