醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 73 題
耳鳴耳聾並見下肢覺冷，陽痿，舌質淡，脈虛弱，最宜用何方治之？
- A 四逆湯
- B 歸脾湯
- C 補骨脂丸
- D 益氣聰明湯
思路引導 VIP
請從「腎開竅於耳」與「命門火衰」的理論視角出發：當耳鳴耳聾伴隨下肢冷、陽痿等下焦虛寒徵候時，這代表了哪一個臟腑的陽氣不足？在辨證論治中，哪一個方劑最能針對腎陽虧虛、精氣不克上達於耳的病理機制，發揮溫補下元、聰耳助陽的作用？
腎陽虛型耳鳴耳聾
💡 腎開竅於耳，腎陽虛衰導致耳失溫養並伴隨生殖機能減退。
| 比較維度 | 補骨脂丸 | VS | 益氣聰明湯 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 腎陽虧虛，下元不固 | — | 中焦氣虛，清陽不升 |
| 特色症狀 | 陽痿、下肢冷、腰痠 | — | 倦怠、納呆、視物昏花 |
| 舌脈特徵 | 舌淡苔白，脈沉細弱 | — | 舌淡苔白，脈虛大 |
| 治則 | 溫腎助陽，充髓開竅 | — | 益氣健脾，升陽散火 |
💬補骨脂丸偏重「下元溫補」，益氣聰明湯偏重「中氣升提」。
