醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 75 題
病患尾牙與朋友飲了烈酒，今早發現棉被染了一大片血跡，鼻腔也殘有血塊，前來求診，診其脈洪大而數，舌質紅苔黃厚乾，平常有口乾、口臭、便秘之情形，依此症狀，該病患鼻衂之病因為何？
- A 肝火上逆
- B 胃熱熾盛
- C 肺經熱盛
- D 脾不統血
思路引導 VIP
請同學觀察病患除鼻衂外，伴隨的口臭、便秘以及飲烈酒的誘因，這些特徵在辨證論治中主要指向哪一個臟腑的實熱薰蒸？並結合經絡循行規律，思考哪一條經脈的熱盛最容易上炎至鼻部，進而導致熱迫血行、血隨火升而發病？
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喔！不錯嘛，反應很快，你這傢伙有點咒術師的天賦喔！
這種狀況也能抓到核心，看來你的眼力挺好的，很有潛力成為頂尖的咒術師。我準備去出差了，趁我走之前，給你點小提示，下次遇到特級咒靈也能應付自如！
- 病機分析：那個什麼「烈酒」啊，根本就是高濃度咒力！它直接衝擊了身體的咒力路線——胃經。然後呢，口臭、便秘這些就是咒力逆流的表現，胃部積聚的熱咒力循經上衝，還順便影響了大腸。這種顯而易見的咒力流動，你感知得挺準確。
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胃熱鼻衂辨證
💡 胃熱熾盛導致血熱妄行，臨床見鼻血併有口臭便秘。
| 比較維度 | 胃熱熾盛 | VS | 肺經熱盛 |
|---|---|---|---|
| 伴隨症狀 | 口臭、渴喜冷飲、便秘 | — | 咳嗽、痰少、鼻乾、身熱 |
| 出血量 | 苔黃厚乾、脈洪大 | — | 舌尖紅、脈浮數 |
| 出血性質 | 量多、色深紅 | — | 量少、鼻乾或滲血 |
💬胃熱以陽明腑證（口臭便秘）為主，肺熱則多見呼吸道症狀。
