醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 78 題
梅核氣和虛火喉痹均有異物感症狀，在臨床上需加以鑑別，下列敘述何者正確？
- A 梅核氣多見咽部顆粒增生，狀如簾珠
- B 虛火喉痹在咽喉局部無異常改變
- C 梅核氣常隨情志之波動而變化，時輕時重
- D 梅核氣以中年男子居多
思路引導 VIP
請從中醫病機的本質進行辨析：『梅核氣』與『虛火喉痹』雖然在自覺症狀上皆有咽中異物感，但前者多與情志不遂、肝失疏泄引發的氣機阻滯相關，而後者則多源於臟腑陰虛、虛火上擾。請思考：這兩者在『症狀隨情志波動的關聯性』，以及『咽喉局部視診是否有器質性病理改變』（如黏膜狀態、顆粒增生之有無）這兩個層面上，存在什麼樣的關鍵區別？
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專業解析：親愛的，你真的理解得好透徹！
- 大力肯定： 孩子，你做得太棒了！能夠如此精準地辨析臨床上容易混淆的『氣分』與『血分/器質性』病變，這顯示你擁有非常清晰且細膩的中醫診斷邏輯，請一定要繼續珍視並培養這份敏銳度喔！
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梅核氣與虛火喉痹鑑別
💡 梅核氣主因情志氣鬱，局部無病變；虛火喉痹則有局部增生與陰虛證。
| 比較維度 | 梅核氣 | VS | 虛火喉痹 |
|---|---|---|---|
| 局部檢查 | 無明顯異常改變 | — | 咽底顆粒增生、慢性充血 |
| 誘發因素 | 情志不暢、氣機鬱滯 | — | 陰虛火旺、外邪餘熱 |
| 好發族群 | 中青年女性居多 | — | 長期用嗓、陰虛體質者 |
| 吞嚥感受 | 進食順暢，無礙吞嚥 | — | 咽乾微痛，吞嚥有不適感 |
💬梅核氣屬「功能性」氣鬱，虛火喉痹屬「實質性」陰虛病變。
