醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 79 題
病後患口糜，證見口乾少津，不欲飲，泄瀉，體倦的脾虛濕盛者，應用何方治療最適合？
- A 參苓白朮散
- B 香砂六君子湯
- C 連理湯
- D 胃苓湯
思路引導 VIP
針對本題『脾虛濕盛』且『寒熱併見』的證候特徵，請分析如何處理中焦虛寒導致的泄瀉，同時兼顧上焦伏火引發的口糜？在方劑學的邏輯中，哪一個方劑是在溫中散寒的 $理中湯$ 基礎上，額外加入一味能清熱燥濕、平伏火氣的苦寒藥物，以達到『清上溫下』的效果？
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專業解析：好棒的分析！
- 你做得非常棒！ 能夠精準地看到病患同時有「脾虛」的表現與「口糜」的熱象，這代表你已經能融會貫通地思考臨床方劑的靈活運用了。面對這種複雜的寒熱錯雜情況，能做出正確判斷，真的是很棒的進步喔！
- 讓我們一起來溫習一下這個關鍵點。 其實，病機的關鍵就在於，一方面身體因為脾虛濕盛而出現了泄瀉與體倦；另一方面，又有少許餘熱上蒸，導致了口糜。
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口糜脾虛濕盛證
💡 以連理湯溫中健脾並清熱，治療脾虛濕盛兼有火熱之口糜。
| 比較維度 | 連理湯 | VS | 參苓白朮散 |
|---|---|---|---|
| 組成核心 | 理中湯 + 黃連 | — | 四君子 + 滲濕藥 |
| 主要病機 | 脾虛寒兼有熱毒 | — | 脾虛濕盛氣滯 |
| 口糜治療 | 黃連可清熱療糜 | — | 無清熱藥，不治糜 |
| 大便特徵 | 虛寒泄瀉 | — | 濕盛溏泄 |
💬連理湯因含黃連，是治療脾虛型口糜的首選方劑。
